Đại cương và chỉ định
Nắn chỉnh răng hai hàm bằng mắc cài thép là kỹ thuật điều trị lệch lạc răng. Phương pháp này sử dụng hệ thống mắc cài thép cho cả hai hàm. Kỹ thuật được chỉ định cho người bệnh có răng lệch lạc cần sắp xếp lại.
Tuy nhiên, phương pháp này có chống chỉ định với người bệnh dị ứng với vật liệu mắc cài hoặc dây cung kim loại. Người bệnh bị nhiễm trùng cấp tính trong khoang miệng cũng không được thực hiện thủ thuật. Cần giải quyết triệt để tình trạng viêm nhiễm trước khi tiến hành nắn chỉnh.
Công tác chuẩn bị
Thực hiện kỹ thuật là bác sĩ chuyên khoa răng hàm mặt có chứng chỉ nắn chỉnh răng. Bác sĩ cần có thêm sự hỗ trợ từ trợ thủ chuyên nghiệp. Cơ sở y tế cần chuẩn bị bộ dụng cụ khám, kìm chỉnh nha chuyên dụng và thước đo. Các vật liệu bao gồm banh miệng, mắc cài thép và các loại dây cung (NiTi, SS, TMA). Ngoài ra còn có các khí cụ hỗ trợ như lò xo và chun.
Trước khi tiến hành, người bệnh cần được thăm khám toàn diện và chụp phim X-quang. Bác sĩ sẽ thực hiện chụp phim toàn cảnh và phim sọ nghiêng để chẩn đoán. Mọi thông tin sẽ được ghi chép vào hồ sơ bệnh án theo quy định. Bác sĩ có trách nhiệm giải thích chi tiết kế hoạch điều trị cho người bệnh. Việc điều trị chỉ bắt đầu khi có sự đồng thuận từ người bệnh hoặc người giám hộ.
Quy trình nắn chỉnh răng hai hàm bằng mắc cài thép truyền thống
Các bước tiến hành kỹ thuật
Quy trình bắt đầu bằng bước sửa soạn gắn mắc cài. Bác sĩ lấy dấu cung răng hai hàm để đổ mẫu thạch cao cứng. Sau đó, bác sĩ đặt chun tách kẽ nếu có chỉ định dùng band (khâu). Răng được làm sạch và đánh bóng kỹ lưỡng. Tiếp theo, bác sĩ gắn band hoặc ống (tube) cho răng hàm lớn. Các mắc cài thép được gắn lên những răng còn lại bằng vật liệu chuyên dụng.
Quá trình di chuyển răng diễn ra qua ba giai đoạn chính. Giai đoạn đầu là xếp thẳng răng và chỉnh đường cong. Bác sĩ thường sử dụng dây NiTi hoặc Cu-NiTi thiết diện tròn với lực nhẹ. Quá trình bắt đầu từ dây kích thước nhỏ và tăng dần. Người bệnh cần tái khám định kỳ từ 4 đến 6 tuần một lần.
Giai đoạn hai tập trung chỉnh tương quan răng hàm lớn và đóng khoảng trống. Thời gian này thường kéo dài từ 6 đến 7 tháng. Bác sĩ sử dụng dây cung thiết diện chữ nhật kết hợp với chun chuỗi hoặc lò xo. Các khí cụ này giúp điều chỉnh tương quan răng theo chiều trước sau và chiều đứng. Giai đoạn cuối cùng là hoàn thiện khớp cắn trong khoảng 2 đến 2,5 tháng.
Kết thúc điều trị và theo dõi
Khi đạt kết quả mong muốn, bác sĩ sẽ tháo bỏ mắc cài và khí cụ. Răng được làm sạch và lấy dấu để làm hàm duy trì. Người bệnh cần đeo hàm duy trì để ổn định vị trí răng.
Trong quá trình điều trị, một số tai biến nhỏ có thể xảy ra. Điển hình là sang thương niêm mạc lợi do lún band. Đầu dây cung quá dài cũng có thể gây tổn thương niêm mạc má. Bác sĩ cần xử trí kịp thời bằng cách gắn lại band hoặc điều chỉnh dây cung..