Viêm quanh chóp răng (Apical periodontitis) là tình trạng viêm nhiễm các tổ chức quanh chóp chân răng, thường là hệ quả của nhiễm trùng tủy răng không được điều trị kịp thời hoặc điều trị chưa triệt để. Trong công tác đào tạo liên tục cho cán bộ y tế, việc cập nhật đúng các chỉ định và quy trình kỹ thuật điều trị tủy – chóp răng là vô cùng quan trọng để bảo tồn răng và ngăn ngừa biến chứng lan rộng.

Tổng quan về viêm quanh chóp răng và chỉ định điều trị

Bệnh lý viêm quanh chóp răng có thể biểu hiện ở dạng cấp tính hoặc mãn tính. Đối với các trường hợp răng có bệnh lý tủy hoặc bệnh lý quanh chóp chân răng, mục tiêu cốt lõi là loại bỏ mô nhiễm trùng và làm kín hệ thống ống tủy. Cụ thể, các kỹ thuật như điều trị tủy răng (nội nha) hoặc các thủ thuật chuyên sâu hơn về chóp răng được chỉ định khi răng có tủy viêm không hồi phục, tủy hoại tử, hoặc các trường hợp răng đã điều trị tủy nhưng có tổn thương quanh chóp tiến triển.

Ngược lại, các trường hợp chống chỉ định thường bao gồm các răng không thể phục hồi được chức năng, răng có tình trạng nha chu quá nặng dẫn đến lung lay độ 3, hoặc khi người bệnh đang trong giai đoạn bệnh lý toàn thân cấp tính không cho phép thực hiện thủ thuật xâm lấn.

Quy trình kỹ thuật điều trị nội nha tiêu chuẩn

Một quy trình điều trị tủy – chóp răng chuẩn mực bắt đầu từ việc chuẩn bị người bệnh, bao gồm kiểm tra hồ sơ, thăm khám tại chỗ và thực hiện bảng kiểm an toàn phẫu thuật. Quá trình vô cảm thường sử dụng phương pháp gây tê tại chỗ hoặc gây tê vùng tùy thuộc vào vị trí răng điều trị.

Kỹ thuật được tiến hành qua các bước cơ bản:

• Mở tủy: Để bộc lộ hệ thống ống tủy và xác định chiều dài làm việc.

• Làm sạch và tạo hình: Sử dụng dụng cụ cầm tay hoặc máy phối hợp với dung dịch bơm rửa chuyên dụng.

• Trám bít: Tiến hành trám kín hệ thống ống tủy bằng các vật liệu tương thích sinh học.

• Phục hồi: Tái tạo thân răng để đảm bảo chức năng ăn nhai và thẩm mỹ cho người bệnh.

Theo dõi và xử trí tai biến trong điều trị

Trong quá trình thực hiện, cán bộ y tế cần đặc biệt lưu ý đến các tai biến như thủng sàn tủy, thủng thành ống tủy, hoặc gãy dụng cụ. Ngoài ra, người bệnh có thể gặp tình trạng đẩy vật liệu trám bít hoặc dung dịch bơm rửa ra ngoài vùng chóp răng gây đau nhức.

Về mặt toàn thân, các phản ứng như sốc phản vệ hoặc ngộ độc thuốc tê cần được xử trí ngay lập tức theo phác đồ của Bộ Y tế. Sau điều trị, việc đánh giá kết quả dựa trên các chỉ số sinh tồn ổn định, răng không ê buốt và khớp cắn ổn định là tiêu chí quan trọng để hoàn tất hồ sơ.

Kết luận và định hướng đào tạo

Việc tuân thủ nghiêm ngặt quy trình kỹ thuật không chỉ giúp nâng cao tỷ lệ thành công mà còn đảm bảo an toàn tối đa cho người bệnh. Cán bộ y tế cần thường xuyên trau dồi kỹ năng sử dụng phương tiện chẩn đoán hình ảnh như X-quang để theo dõi sát sao sự lành thương của các tổn thương quanh chóp răng, từ đó đưa ra những chỉ định can thiệp bổ sung kịp thời.

Nguồn thông tin trích dẫn: Bộ Y tế (2025), “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật về Răng Hàm Mặt – Tập 1”, ban hành kèm theo Quyết định số 3634/QĐ-BYT ngày 24 tháng 05 năm 2025 của Bộ trưởng Bộ Y tế.

ThS. BS. Cao Thanh Hoá – Phó Giám đốc Trung tâm Hỗ trợ, Đào tạo liên tục