Trong điều trị nội nha, việc kiểm soát cơn đau do viêm tủy cấp luôn là một thách thức lớn đối với các bác sĩ lâm sàng, đặc biệt khi thuốc tê tại chỗ không đạt hiệu quả. Hiện nay, dù y học đã tiến bộ, một số nha sĩ vẫn duy trì việc sử dụng chất diệt tủy (Pulp Devitalizing Agents) như một giải pháp tạm thời để giảm đau. Tuy nhiên, các bằng chứng y khoa hiện đại đã chỉ ra những nguy cơ nghiêm trọng liên quan đến phương pháp sử dụng chất diệt tủy này.

1. Thực trạng sử dụng chất diệt tủy và nhận thức lâm sàng

Theo khảo sát đa quốc gia năm 2021, có đến 63,15% nha sĩ vẫn sử dụng chất diệt tủy trong thực hành. Khoảng 37,30% dùng chúng để kiểm soát đau khi gây tê tại chỗ thất bại. Đáng lo ngại là dù 66,02% nha sĩ nhận thức được các biến chứng tiềm ẩn, chỉ có 32,5% nắm rõ các khuyến nghị hạn chế sử dụng từ các tổ chức y tế.

2. Thành phần Formaldehyde và nguy cơ gây ung thư

Hầu hết các chất diệt tủy hiện nay, như Depulpin hoặc hợp chất chứa Paraformaldehyde, đều dựa trên nền tảng Formaldehyde. Từ năm 2004, Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế (IARC) đã phân loại Formaldehyde vào nhóm chất gây ung thư ở người (Nhóm 1). Hoạt chất này có khả năng gây đột biến gen và độc tính tế bào cao. Khi đặt vào buồng tủy, hóa chất có thể phát tán vào hệ tuần hoàn, đe dọa sức khỏe tổng thể của bệnh nhân.

3. Biến chứng lâm sàng và tổn thương mô cứng

Việc sử dụng các chất này có thể dẫn đến những biến chứng không hồi phục như hoại tử mô mềm, bong tróc nướu và loét niêm mạc. Nghiêm trọng hơn, bệnh nhân có thể bị viêm tủy xương hàm và hoại tử xương ổ răng. Nhiều báo cáo ghi nhận các trường hợp viêm tủy xương hàm dưới phức tạp, đòi hỏi can thiệp ngoại khoa xâm lấn như nạo bỏ xương chết hoặc cắt bỏ vỏ xương, thậm chí phải nhổ bỏ các răng kế cận còn khỏe mạnh. Vì những lý do này, Hiệp hội Nội nha Hoa Kỳ (AAE) đã tuyên bố không còn chỉ định sử dụng các chất diệt tủy.

4. Giải pháp thay thế trong nội nha hiện đại

Tiêu chuẩn chăm sóc hiện nay ưu tiên kỹ thuật gây tê chuyên sâu và công nghệ hỗ trợ để thay thế hoàn toàn chất diệt tủy. Các bác sĩ có thể áp dụng gây tê trong tủy, gây tê dây chằng hoặc gây tê trong xương. Bên cạnh đó, việc ứng dụng máy nội nha, sóng siêu âm, Laser Diode và kính hiển vi giúp tối ưu hóa quy trình làm sạch, tăng cường khử khuẩn và đảm bảo độ chính xác trong thao tác lâm sàng.

5. Tổng kết

Sử dụng chất diệt tủy chứa Formaldehyde không còn phù hợp với tiêu chuẩn y khoa hiện đại do độc tính hệ thống và nguy cơ hoại tử nghiêm trọng. Các bác sĩ lâm sàng cần cập nhật kỹ thuật gây tê tiên tiến và ứng dụng công nghệ mới để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân.

ThS. BS. Cao Thanh Hoá – Phó Giám đốc Trung tâm Hỗ trợ, Đào tạo liên tục